田中申@akiharu国のアイドレス試作工場
http://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/
田中申@akiharu国のアイドレス試作工場
ja
2022-08-25T20:53:01+09:00
1661428381
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妄想の形式的次元
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/94.html
*部品構造
-大部品: 妄想の形式的次元 RD:1 評価値:1
--部品: 妄想の形式的次元とは
*部品定義
**部品: 妄想の形式的次元とは
心療内科や精神科などの医療において、妄想(delusion)とは、その内容が現実にはありえない不合理なものであるにもかかわらず、並々ならぬ確信をもって信じられているような思考内容のことである。
妄想と一言で言っても、その程度や内容をどう感じるかは、患者によってさまざまである。
医療従事者からつらそうに見えても、当事者自身は妄想以外のことでつらさを感じていたり、調子が悪くないと感じていることもある。
そのため、主観的に感じている調子と、客観的に見える調子を、誰にでも分かるようにする必要がある。
その方法のひとつが妄想の形式的次元である。
妄想の形式的次元とは、医療従事者が精神疾患の患者の妄想を評価する際の枠組みである。
この枠組みに沿って、医療従事者が患者から話をうかがうことで、その妄想の主観的情報や客観的情報を共有することができる。
/*/
妄想の形式的次元において、確信度とは、妄想的信念がどれくらい確かなものであるかと信じている程度のことである。
たとえば、「絶対に正しく議論の余地がない」「おそらく~ではないかと疑っている」「まったく信じていない」などで評価する。
/*/
妄想の形式的次元において、心的占有度とは、一日の中で妄想的信念をどのくらいの頻度や時間の長さで考えているのかの程度である。
たとえば、「いつも考えている」「ときどき考えている」「ほとんど考えていない」などで評価する。
/*/
妄想の形式的次元において、行動阻害度とは、妄想的信念によって、その人の生活行動がどのくらい左右されるかの程度である。
たとえば、「部屋から出られない」「暴力を振るってしまう」「食事をしない」などの重大な支障があるのか、あるいは「外出はできるが、場所が限定されている」「部屋から出られるが、生活空間が限定されている」などの中等度の支障があるのか、生活に全く支障がないのかで評価する。
/*/
妄想の形式的次元において、妄想に対する反論への態度とは、他者が妄想的信念に対して反論した際、どれくらいそれを受け入れられるかの程度である。
たとえば、「他者の反論をまったく無視してしま
2022-08-25T20:53:01+09:00
1661428381
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暮らしに関わる5領域
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/93.html
*部品構造
-大部品: 暮らしに関わる5領域 RD:1 評価値:1
--部品: 暮らしに関わる5領域とは
*部品定義
**部品: 暮らしに関わる5領域とは
暮らしに関わる5領域とは、食事・排泄・睡眠・運動機能・認知機能のことである。
医薬品の副作用というと、命に関わるような重大なものに注目が集まりがちである。
しかし、医薬品を使用している患者に対し、この5領域に副作用があると、豊かな生活を送るうえで弊害となる。
そのため、患者の暮らしに関する質問をおこない、患者の回答から、使用した医薬品が患者の暮らしに悪影響を与えていないか探る必要がある。
医薬品による不都合が確認された場合、薬の種類・量・服用のタイミング・頻度などを変えたり、生活習慣を変えるなどして、不都合が生じないようにする必要がある。
/*/
食事に関する医薬品の副作用には、味覚障害・胃潰瘍・食道潰瘍・苦味・吐き気・口渇・歯肉肥厚などがある。
歯肉肥厚が重度の場合、腫れ上がった歯ぐきが歯をおおうこともあり、歯ぐきの切除が必要となる。
/*/
排泄に関する医薬品の副作用には、尿量減少・尿閉・頻尿・失禁・便秘・下痢などがある。
/*/
睡眠に関する医薬品の副作用には、不眠・傾眠・突発性睡眠などがある。
睡眠薬を服用する際、薬の種類や服用するタイミングが適切かなどについて、確認したほうがよい。
/*/
運動機能に関する医薬品の副作用には、筋力低下・転倒・起立性低血圧・視力障害・振戦・薬剤性パーキソニズム・全身倦怠感などがある。
振戦とは、体の一部に起こる不随意の震えで、筋肉の収縮と弛緩が繰り返されることで起こる。
薬剤性パーキソニズムとは、医薬品の副作用として、パーキンソン病と似たような症状が現れることである。
/*/
認知機能に関する医薬品の副作用には、精神活動の緩慢化や言語機能の低下、せん妄などがある。
*提出書式
大部品: 暮らしに関わる5領域 RD:1 評価値:1
-部品: 暮らしに関わる5領域とは
部品: 暮らしに関わる5領域とは
暮らしに関わる5領域とは、食事・排泄・睡眠・運動機能・認知機能のことである。
医薬品の副作用というと、命に関わるような重大なものに注目が集まりがちで
2022-07-10T20:31:20+09:00
1657452680
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よくある質問集
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/92.html
*部品構造
-大部品: よくある質問集 RD:2 評価値:2
--部品: よくある質問集とは
--部品: FAQのメンテナンス
*部品定義
**部品: よくある質問集とは
よくある質問集とは、頻繁にたずねられると想定される質問に対し、あらかじめ、その質問と答えを文章でまとめたである。
よくある質問集は、Frequently Asked Questionsを略してFAQとも呼ばれる。
/*/
商品やサービスに対し、わからないことや困ったことがある場合、多くの顧客や利用者は、取扱説明書やよくある質問集を読んで解決しようとする。
もし、取扱説明書やよくある質問集を読んでも解決できなかった場合、その商品やサービスを提供している企業に電話や電子メールなどで問い合わせることが多い。
顧客や利用者からの問い合わせに対応するためには、回答する知類を雇用する必要があり、費用がかかる。
問い合わせする顧客や利用者の中には、感情的になったり、高圧的になったりする者もいる。
そのような問い合わせに対応する労働者は、精神的な負担が大きいため、離職率も高い。
問い合わせする顧客や利用者も、企業側の都合で電話対応できる時間帯が制限されていたり、電子メールの返信が遅くなったりするなど、手間がかかったり、不便を感じたりしている。
よくある質問集の質を高めることによって、問い合わせの数を減らし、このような問題を改善できる。
/*/
よくある質問集の質を高めるためには、質問と回答の文章を明快にすることが望ましい。
電話での応対なら、複数の意味に解釈できる表現で、利用者が理解できなくても、ただちに補足説明や訂正ができる。
しかし、誤解をまねくおそれのある文章は、読者が自分の解釈に合っているか否かを確認するため、文章を注意深く読んで意図を推測したり、企業に問い合わせたりするなどが必要になる。
そのため、質問と回答の文章は明快であることが望ましい。
明快な文章を作るためには、あいまいさや誤解のおそれを減らすことである。
たとえば、あるサービスのよくある質問集に「会員登録したい」という質問文があったとする。
この質問文に対応する回答文には、会員登録する手段か、会員登録できる条件かなど、読者が予想する記載内容の解釈に幅がある。
回答文に条件が書か
2022-02-13T20:42:58+09:00
1644752578
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退院支援マップ
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/91.html
*部品構造
-大部品: 退院支援マップ RD:4 評価値:3
--部品: 退院支援マップとは
--部品: 入院したきっかけ・症状
--部品: モニタリングシート
--部品: お守りプラン
*部品定義
**部品: 退院支援マップとは
退院支援マップとは、入院直後から患者が自分の症状や状況を客観的に理解し、対処法の知識を得て、実践するまでを一連の手順にしたものである。
退院支援マップは、回転ドア現象を防ぐ目的で、医療従事者が協同で作り上げた。
精神科急性期医療において回転ドア現象とは、患者の精神症状が改善し、退院しても、しばらくすると通院・服薬を中断して症状が再燃し再入院することである。
回転ドア現象は、精神科急性期医療の課題である。
精神疾患を持つ患者は、自分自身の体調や症状、不調になりやすい原因などについて、適切に理解することが難しい状態になっている。
そのため、患者や家族に対し、症状の再発を予防する目的で教育しても、患者自身は「自分には関係ないことだ」と思い、疾患や治療への理解を得られないことが多い。
退院支援マップは、患者が自分の行動や状況などを意識的に把握できるようにするため、毎日定期的に自分の状況について意識する機会を作るものである。
また、退院支援マップを用いることで、医療従事者の間でも、患者の病状や治療過程、目標などを共有できるようになる。
**部品: 入院したきっかけ・症状
退院支援マップには、入院したきっかけや症状を列挙したシートがある。
たとえば、入院したきっかけには「環境の変化」「金銭問題」「人間関係の問題」などが、症状には不眠・不安・食欲減退・幻聴・希死念慮などが、それぞれ平易な表現でシートに列挙されている。
患者に退院支援マップを使用する際は、まず退院支援マップを患者に紹介し、その目的や目標を説明する。
そして、入院したきっかけを医療従事者とともに振り返る。
項目が明示されているため、医療従事者は入院する前の状況について患者に質問しやすく、患者も何について質問されているかが理解しやすい。
次に症状の列挙を確認しながら、現在、患者が主観的に感じている症状と、医療従事者から見た客観的な症状であてはまるものを話し合い、共有する。
患者が感じる症状のつらさは、このとき初めて医療従事
2021-11-06T20:58:32+09:00
1636199912
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容器包装詰加圧加熱殺菌食品
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/90.html
*部品構造
-大部品: 容器包装詰加圧加熱殺菌食品 RD:1 評価値:1
--部品: 容器包装詰加圧加熱殺菌食品とは
*部品定義
**部品: 容器包装詰加圧加熱殺菌食品とは
容器包装詰加圧加熱殺菌食品とは、食品を気密性のある容器・包装に入れ、密封した後、加圧加熱殺菌したもののことである。
/*/
気密性のある容器・包装とは、たとえば金属缶やガラス瓶、レトルトパウチ、プラスチック容器などである。
パウチ(pouch)とは、小型の袋のことである。
容器包装詰加圧加熱殺菌食品のうち、缶に詰めたものを缶詰、瓶に詰めたものを瓶詰、レトルトパウチやプラスチック容器に密封したものをレトルト食品と呼ぶ。
缶詰のうち、カニやツナなどの水産食品を詰めたものは水産缶詰、ミカンやパイナップルなどの果実を詰めたものは果実缶詰、トマトやスイートコーンなどの野菜を詰めたものは野菜缶詰、畜産食品を詰めたものを畜産缶詰、おでんやスープなどの調理した食品を詰めたものは調理缶詰と呼ばれる。
/*/
容器包装詰加圧加熱殺菌食品において密封とは、食品が貯蔵中に変質したり、腐敗したりしないようにする目的で、外部から空気・水・微生物などが容器・包装の中への侵入を防ぐことである。
密封によって、貯蔵時の栄養成分の損失は、生鮮食品よりも小さく、常温で保存できる。
容器包装詰加圧加熱殺菌食品は常温で流通できるため、冷凍・冷蔵が必要な生鮮食品に比べ、流通経費がはるかに低い。
容器包装詰加圧加熱殺菌食品は未開封であれば、食品腐敗や食中毒の原因となる有害な微生物が繁殖するおそれはないため、防腐剤や防かび剤も不要である。
ただし、開封や破損など密封が破られた状態で貯蔵されていた場合、砂糖漬け・塩漬け・乾燥など食品を長期保存する他の技法が用いられていなければ、腐敗や食中毒を起こすおそれがある。
/*/
加圧加熱殺菌とは、高圧釜で加熱し、食品腐敗や食中毒の原因となる有害な微生物を殺菌することである。
レトルトパウチやレトルト食品のレトルト(retort)とは、高圧釜のことである。
1気圧で水の沸点は摂氏100度だが、高圧釜で圧力を加えることにより水の沸点が上昇し、より高温での加熱処理ができる。
また、高圧釜ではなく、マイクロ波や通電による加熱技術で加熱する場合もある。
2021-10-31T21:06:53+09:00
1635682013
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オープン・ダイアローグ(T23)
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/89.html
*部品構造
-大部品: オープン・ダイアローグ(T23) RD:9 評価値:5
--部品: オープン・ダイアローグとは
--部品: 特徴
--部品: 対象
--部品: リフレクティング・プロセス
--部品: オートポイエーシス理論
--大部品: 詩学(T23) RD:4 評価値:3
---部品: 詩学とは
---部品: 不確実性への耐性
---部品: 対話主義
---部品: 社会ネットワークのポリフォニー
*部品定義
**部品: オープン・ダイアローグとは
オープン・ダイアローグ(open dialogue)とは、依頼から24時間以内に、ふたり以上のスタッフからなる専門家チームがクライエント本人やその家族、他の重要な関係者(親戚・友人・知人・関係機関の担当者など)と一緒にミーティングをおこなう、精神科医療のアプローチである。
最初に依頼を受けたスタッフ(たいていは看護師)が責任者となる。
ミーティングはできる限りクライエントの自宅でおこない、ひとつの部屋に車座になって座り、自由に意見を交換する。
ミーティングの目的は、参加者が自分たちのおかれた状況を理解できるよう対話することである。
ミーティングはクライエントにとって必要な頻度・回数で実施され、その間、同じチームが参加する。
クライエントをよく知る同じ専門家チームが最初からずっと続けて対応することにより、様々な支援をひとつのまとまりのあるものとして統合し、相互の効果を高め合うと考えられている。
そのため、異動などあった場合も誰か一名はチームに残って橋渡し役になることが望ましい。
**部品: 特徴
オープン・ダイアローグの特徴は、クライエント本人に一切の隠し事をしないこと、本人のいないところで本人についての重要な決定をせず、事前・事後に支援者だけで話し合いをしないことである。
治療・投薬・入院などの医療的な介入は、必ず全員で話し合って決める。
また、参加者全員がリーダーであると意識し、お互いを信頼し合うこと、説得・詰問せず、結論に結びつけず、相手の言葉に必ず反応すること(対話すること)も重要である。
一対一の対話は権力関係になりやすく、言葉は「言わされている」感じになりやすいが、集団の中で皆がそれぞれ自分の思いを話すことにより、当事者が自発的に
2021-06-26T14:00:55+09:00
1624683655
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システムの信頼性
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/88.html
*部品構造
-大部品: システムの信頼性 RD:10 評価値:5
--部品: システムの信頼性とは
--部品: 平均故障間隔
--部品: 平均修理時間
--部品: 稼働率
--大部品: フォールトトレランス RD:4 評価値:3
---部品: フォールトトレランス・フォールトアボイダンス
---部品: フェールセーフ
---部品: フェールソフト
---部品: フールプルーフ
--部品: 故障率曲線
--部品: バックアップ
*部品定義
**部品: システムの信頼性とは
たとえば、故障していないときは利用者の要望通りで満足するシステムがあったとする。
しかし、そのシステムは、頻繁に故障し、復旧に多くの時間と労力を要する。
そのようなシステムは、安心して仕事を任せることができない。
つまり、非常に優れた機能をもつシステムであっても、故障しやすく復旧に時間がかかるシステムは信頼性が低いと考えられる。
システムの信頼性などを判断する指標として、平均故障間隔・平均修理時間・稼働率などがある。
**部品: 平均故障間隔
平均故障間隔(mean time between failure)とは、故障と故障の間隔を平均したものである。
故障していない期間は、問題なく稼働している時間である。
たとえば、あるシステムが故障せずに動いていた期間が50時間・100時間・150時間とする。
その場合、平均故障間隔は、合計時間から平均を計算し、100時間となる。
/*/
平均故障間隔は、「平均するとこの程度の間隔でシステムのどこかが故障する」という目安に用いられる指標である。
平均故障間隔が大きいほど、システムの信頼性が高い。
**部品: 平均修理時間
平均修理時間(mean time to repair)とは、修理に要した時間を平均したものである。
つまり、一度故障すると、修理時間としてシステムが稼働できない時間を示している。
たとえば、あるシステムが修理に要した時間がそれぞれ1時間・2時間・3時間とする。
その場合、平均修理時間は、合計時間から平均を計算し、2時間となる。
/*/
平均修理時間は、「平均するとこの程度の時間が、故障時の復旧に要する」という目安に用いられる指標である。
平均修理時
2021-04-04T17:34:26+09:00
1617525266
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学び合い
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/87.html
*部品構造
-大部品: 学び合い RD:1 評価値:1
--部品: 学び合いとは
*部品定義
**部品: 学び合いとは
同じ教室でも児童や生徒によって科目の得意・不得意がある。
また、学習意欲がないように見える児童や生徒も、甘えていたり怠けていたりするわけではなく、貧困や格差など家庭環境が原因の場合がある。
しかし、不得意な生徒を手厚く教えると、優秀な生徒にとっては退屈な授業になる。
逆に、学習内容を優秀な生徒に合わせると、不得意な生徒は授業についていけない。
そこで授業中、課題を早く終わらせた生徒には、まだ課題を終わらせていない他の生徒を教えてもらうようにする。
どのように伝えれば相手が理解できるように教えられるか、創意工夫することで、教える側の生徒にも学びがある。
また、教える過程で親睦を深めることも期待できる。
*提出書式
大部品: 学び合い RD:1 評価値:1
-部品: 学び合いとは
部品: 学び合いとは
同じ教室でも児童や生徒によって科目の得意・不得意がある。
また、学習意欲がないように見える児童や生徒も、甘えていたり怠けていたりするわけではなく、貧困や格差など家庭環境が原因の場合がある。
しかし、不得意な生徒を手厚く教えると、優秀な生徒にとっては退屈な授業になる。
逆に、学習内容を優秀な生徒に合わせると、不得意な生徒は授業についていけない。
そこで授業中、課題を早く終わらせた生徒には、まだ課題を終わらせていない他の生徒を教えてもらうようにする。
どのように伝えれば相手が理解できるように教えられるか、創意工夫することで、教える側の生徒にも学びがある。
また、教える過程で親睦を深めることも期待できる。
*インポート用定義データ
[
{
"title": "学び合い",
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"title": "学び合いとは",
"description": "同じ教室でも児童や生徒によって科目の得意・不得意がある。\nまた
2021-03-11T21:09:35+09:00
1615464575
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交通事故の対応
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/86.html
*部品構造
-大部品: 交通事故 RD:7 評価値:5
--部品: 事故発生時の対応
--大部品: 交通事故調査 RD:6 評価値:4
---部品: 事故調査とは
---大部品: 交通事故鑑定 RD:5 評価値:4
----部品: 交通事故鑑定とは
----部品: 制動過程
----部品: 摩擦係数
----部品: ノーズダイブ
----部品: 車両火災
*部品定義
**部品: 事故発生時の対応
交通事故とは、交通機関の故障や運転・操縦の誤りなど、さまざまな要因によって異常をきたし、人畜の死傷や財貨の損害などが発生することである。
広義では鉄道事故や航空事故も含まれるが、狭義では自動車事故や道路交通事故を指す。
/*/
交通事故が発生した場合、まず運転者は車を止め、負傷者がいないか確認する。
負傷者がいる場合、救急車を呼ぶか、負傷者自身で動けるようであればなるべく早く病院に行ってもらう。
/*/
車を運転して交通事故を起こしてしまった場合、運転者の義務として、警察に通報しなければならないことが法令で定められている。
交通事故を起こした運転手が現場から立ち去ってしまうと、ひき逃げとして懲役刑が科されることもある。
通報する手段としては、事故現場に警察官がいる場合、警察官に報告する。
また、警察官が現場にいない場合、電話で最寄りの警察署・派出所・駐在所などに連絡する。
警察に報告すべき内容は、交通事故が発生した日時と場所、交通事故による死傷者数や負傷の程度、交通事故に対して講じた措置などである。
相手方の言い分や警察の説明が、自分の把握している事実と異なる場合、あいまいにせず、自分の主張を伝えることが重要である。
運転者が負傷して報告できない場合、代わりに同乗者や事故の目撃者が報告する。
/*/
損害賠償の請求に備え、事故の当事者は現場の状況を確認し、事故現場や被害を写真に撮影したり、手帳に書き留めたりするなどして、証拠を保全する。
事故の相手方の氏名・連絡先・自動車免許書番号・保険会社名などを確認することも重要である。
その後、自分の契約している保険機関へ事故を報告する。
たとえ自分が被害者であったとしても、あとから自分に過失があったことが判明したり、相手方が保険に加入していなかったりした
2021-01-18T21:18:42+09:00
1610972322
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8アップ
https://w.atwiki.jp/tanaka_mohs/pages/85.html
*部品構造
-大部品: 8アップ RD:1 評価値:1
--部品: 8アップとは
*部品定義
**部品: 8アップとは
8アップとは、30秒ごとに合計八つの異なるアイデアを考え、その着想を紙に書きだす発想法である。
まず、注目したい課題を選ぶ。
次に、参加者の数だけ紙を用意する。
紙の大きさは、人知類の場合、A4サイズやレターサイズ、あるいはタブロイド判程度が望ましい。
体が極端に大きい、あるいは小さい知類は、その知類が書きやすい大きさの紙を用意する。
各参加者は紙を一枚とり、八つ折りにする。
タイマーを用意し、30秒の作業と10秒の休憩を8回繰り返すようアラームを設定する。
40秒ごとに、課題の中のさまざまな側面に対してまったく異なる解決策をひとつずつ考え、八つ折りされた紙の一コマに記入する。
司会者は開始の指示を出し、40秒経ったら次のアイデアに移るよう指示する。
これを8回繰り返し、すべてのコマに着想を書き込む。
絵を描く場合、写実的である必要はなく、描いた当事者にとって意味さえあればよい。
誰かが絵の出来栄えを細かく評価するわけではないため、他者の目を気にせず描くことが望ましい。
また、描かれた着想の相互関係や順序も気にしなくてよい。
すべてのコマに着想を書き終えたら、それぞれの紙をグループ全員に見せる。
1分以内に、8つの着想についてそれぞれ数語で説明する。
6名以上の大きなグループでは、要点だけ示し、説明を30秒程度に抑える。
最後にこの手順をもう一度繰り返す。
手順を繰り返す際、他者の着想を真似したり、他者の着想に修正・拡張したものを書いてもよい。
8アップの注意点は、ひとつのアイデアに長い時間をかけないこと、8アップ中はアイデアに関する議論をおこなわないことである。
8アップ全体の時間の目安は20分から30分ほどである。
時間の内訳としては5分間でアイデアを考え、5分から10分で発表するという手順を2回繰り返す。
8アップは、クレイジー8とも呼ばれている。
*提出書式
大部品: 8アップ RD:1 評価値:1
-部品: 8アップとは
部品: 8アップとは
8アップとは、30秒ごとに合計八つの異なるアイデアを考え、その着想を
2020-12-08T21:17:02+09:00
1607429822